26 апреля 2016 года состоялось заседание Экспертного совета при Уполномоченном по правам человека в Тверской области на тему: «О соблюдении прав граждан при проведении медико-социальной экспертизы в Тверской области».
В заседании приняли участие члены Экспертного совета, представители общественных организаций Тверской области и приглашенные:
Аниканова О.В., председатель Тверской общественной организации общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов»; Мальцева И.В., председатель Тверской региональной общественной организации родителей детей с кохлеарными имплантами «Океан звуков»; Козлова С.Ю., председатель Тверской общественной организации инвалидов-колясочников «Кристалл»; Федосеева Г.Г., заместитель Министра социальной защиты населения Тверской области, Елисеева О. В.; начальник отдела организации работы по обеспечению жизнедеятельности инвалидов министерства социальной защиты населения Тверской области; Скугарь Ю. М., начальник отдела организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Тверской области; Коваленко Ю. Н., и.о. заместителя министра образования Тверской области; Кочнов Ю.П., руководитель - главный эксперт по медико-социальной экспертизе Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области»; Андреева Н. П., управляющая Тверским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации; Лаврина Т.С., общественный помощник Уполномоченного по правам человека в Тверской области по городу Тверь.
По словам Владимира Бабичева, ежегодно в его адрес поступает большое количество обращений от лиц с ограниченными возможностями здоровья:
2014 год - 76 обращений; 2015 год- 120.
Многие из этих обращений касаются работы учреждений МСЭ Тверской области.
Тема работы МСЭ была отражена Уполномоченным в Ежегодном докладе: тенденция к ужесточению правил установления инвалидности, заполнение специалистами МСЭ индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалида, проблемы с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации.
В рамках подготовки к заседанию Экспертного совета Уполномоченным были осуществлены выезды в бюро и филиалы МСЭ в районах, с помощью общественных организаций инвалидов и общественных помощников Уполномоченного в муниципальных образованиях было проведено анкетирование граждан, была создана рабочая группа, в которую вошли эксперты и специалисты в данной сфере.
Как показало социологическое исследование (всего было опрошено 353 человека), граждане обращают внимание на проблему доступности информации о предоставлении государственных услуг учреждениями МСЭ (сведения о месте нахождения, адресе эл.почты, контактных телефонах, официальном сайте, графике работы). 30% - констатируют факт полного отсутствия информации; лишь 44% указали на наличие информации о режиме работы учреждений, только 9% знают о сайте организации.
В части организации работы МСЭ: 63% опрошенных жалуются на наличие очереди, 39% не получали никаких разъяснений по принятому комиссией решению, 27% отмечают невнимательность и грубость персонала, 46% указывают на то, что мероприятия, предусмотренные ИПРА (медицинской, социальной, профессиональной реабилитации), не помогли им в трудоустройстве.
Согласно анкетам, основной проблемой бюро МСЭ Тверской области является отсутствие необходимых элементов доступной среды: 57% - говорят об отсутствии любых элементов доступной среды.
Анализ паспортов доступности учреждений МСЭ показал, что из 18 объектов на 1 этаже располагаются - 11. При этом лифты имеются только на 2 объектах. Автостоянки есть только в 6 учреждениях. В 15 учреждениях констатируется доступность санитарных комнат. Оборудования и носителей информации, необходимых для инвалидов по зрению и слуху, нет нигде. Система электронной очереди отсутствует во всех 18 учреждениях. Пандусами оборудованы 4 из 18 учреждений.
Основным докладчиком выступила председатель рабочей группы Калинкина Н.М. Она остановилась на существенных проблемах в работе МСЭ: взаимодействии с учреждениями здравоохранения, непосредственно организации работы комиссий, доступности учреждений МСЭ. Калинкина Н.М. подчеркнула, что имеют место случаи, когда больные направляются на МСЭ без проведения достаточных реабилитационных мероприятий, в связи с чем около 18% граждан были направлены на освидетельствование необоснованно. Специалисты МСЭ не всегда разъясняют гражданам принятые решения, не выдают справки об отказе в установлении инвалидности, не информируют о порядке обжалования.
Содокладчик, член рабочей группы Давыдов А.Б. отметил важность взаимодействия между учреждениями здравоохранения и бюро МСЭ, обратил внимание на проблемы, связанные с оформлением направления на МСЭ, работой врачебных комиссий. В рамках подготовки к Экспертному совету он посетил учреждения здравоохранения, изучил порядок оформления документов для направления в бюро МСЭ. Давыдов А.Б. рассказал об организации в учреждениях здравоохранения реабилитационных коек для проведения эффективной индивидуальной реабилитации инвалидов, сообщил о планируемом открытии кафедры реабилитологии в Тверском государственном медицинском институте.
Кочнов Ю.П. отметил проблему дефицита кадров врачей-экспертов, объяснив это низким уровнем заработной платы и несвоевременностью выплат; пояснил, что работать над «доступной средой» в учреждениях МСЭ возможно только если помещение находится в оперативном управлении. К сожалению, часть помещений находится в аренде, что существенно затрудняет выполнение работ по организации «доступной среды». Руководитель Главного Бюро МСЭ по Тверской области предложил создать Общественный совет при бюро МСЭ по вопросам защиты прав инвалидов.
В результате обсуждения был выработан проект рекомендаций по вопросам, касающимся работы МСЭ, основными из которых являются:
ФКУ «ГБ МСЭ по Тверской области»:
1. С привлечением общественных организаций инвалидов провести работу по оформлению паспортов доступности учреждений медико-социальной экспертизы Тверской области в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 25.12.12г. № 627, в том числе в муниципальных образованиях Тверской области.
2. Изучить потребность и возможность адаптации зданий, на базе которых находятся бюро МСЭ, по созданию в них доступной среды для получения инвалидами услуги по освидетельствованию и принять необходимые меры по приведению этих учреждений в соответствие со стандартами, требованиями доступности для инвалидов.
3. Совместно с Министерством социальной защиты населения Тверской области рассмотреть вопрос о включении объектов, на базе которых расположены учреждения МСЭ, в региональные программы по доступной среде.
4. Проанализировать потребность в выездных заседаниях МСЭ в отдаленных районах, составить график выездов с учетом потребности (в том числе специализированных бюро); проинформировать о графике граждан. В учреждениях МСЭ Тверской области проводить предварительную запись на освидетельствование, соблюдать нормативы по времени освидетельствования.
5. Осуществлять контроль за утверждением и размещением во всех учреждениях МСЭ графиков работы, информации, касающейся порядка проведения экспертизы и порядка обжалования решений со ссылкой на нормативно-правовую базу.
6. Контролировать качество заполнения индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида; более полно и четко прописывать мероприятия профессиональной реабилитации, рекомендуемые условия труда, средства технической реабилитации; исключить формальный подход к оценке проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий.
7. Усилить контроль за деятельностью бюро МСЭ, регулярно проводить семинары, совещания по отменённым экспертным делам. В связи с большим количеством отмененных по контролю экспертных решений проводить обязательную проверку всех первичных и выборочно повторных актов освидетельствования.
8. Принять меры по укомплектованию учреждений МСЭ кадрами (уменьшение количества совместителей), доукомплектовать штат сотрудников врачами-реабилитологами.
Министерству здравоохранения Тверской области:
-
Разработать региональный порядок заполнения формы №088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» в учреждениях здравоохранения на территории Тверской области. Регламентировать необходимость включения в должностные инструкции специалистов обязанности по заполнению формы, порядок осуществления контроля за полнотой и качеством заполнения документов для направления на врачебную комиссию, сроки оформления документа с даты предоставления пациентом результатов всех необходимых обследований.
2. Создать межведомственную рабочую группу по развитию межведомственного взаимодействия между учреждениями здравоохранения и бюро МСЭ в части оформления документов для установления инвалидности, в том числе по вопросам заполнения формы № 088/у-06 «Направление на медико - социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
3. С целью обучения и информирования специалистов учреждений здравоохранения по вопросам медико – социальной экспертизы в соответствии с требованиями приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 года №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» проводить межведомственные совещания с участием специалистов бюро МСЭ.
4.Разработать для учреждений здравоохранения особый (внеочередной) порядок приема инвалидов по слуху с участием переводчика русского жестового языка, инвалидов по зрению с участием поводыря, инвалидов-колясочников. Разместить эту информацию в медицинских учреждениях.
Министерству социальной защиты Тверской области:
1. В течение I полугодия 2016 года обеспечить эффективное взаимодействие с ФКУ «ГБ МСЭ по Тверской области», общественными организациями инвалидов в проведении мероприятий по составлению паспортов доступности учреждений МСЭ.
Общественным организациям инвалидов:
-
Активизировать работу в части мониторинга ситуации с соблюдением прав граждан с ограниченными возможностями здоровья на территории Тверской области, по результатам которой вносить органам власти предложения, направленные по создание условий для соблюдения прав инвалидов.
-
Вести работу по правовому просвещению граждан с ограниченными возможностями здоровья, в том числе по разъяснению им действующего законодательства о порядке установления инвалидности.
Министерству образования Тверской области:
1. В целях реализации приказа Министерства образования Тверской области от 31.03.2015 № 596/ПК «Об организации инклюзивного образования лиц с ограниченными возможностями здоровья в общеобразовательных организациях, расположенных на территории Тверской области» создать межведомственную рабочую группу, включив в ее состав представителей общеобразовательных учреждений региона, психолого-медико-педагогических комиссий, общественных организаций родителей детей-инвалидов (по профилю заболеваний).
Органам местного самоуправления Тверской области:
-
При внесении предложений в региональную программу по повышению доступности объектов социальной инфраструктуры включать в них маршруты от остановок общественного транспорта до учреждений бюро МСЭ, либо в первоочередном порядке включать указанные маршруты в план работ по капитальному и текущему ремонту дорог и прилегающих к ним тротуаров.
